HAD Chimiothérapie : une nouvelle offre de soins au GH70

Après plusieurs années de réflexion et de préparation, le projet d’Hospitalisation à Domicile pour la chimiothérapie a été lancé en novembre 2025.

Initié par le Dr Cyril Faure, médecin coordinateur de l’hôpital de jour d’onco-hématologie, il répond à une volonté claire : offrir aux patients atteints de cancer une qualité de vie améliorée, en leur permettant de recevoir certains traitements directement à leur domicile. Le GH70 et la Mutualité Française Comtoise sont devenus ainsi les premiers établissements de Franche-Comté à proposer ce dispositif sur l’ensemble du territoire de la Haute-Saône. 

Dans le cadre de la prise en charge du cancer, l’HAD permet d’assurer une continuité de soins tout en réduisant le nombre de séjours à l’hôpital. Le patient bénéficie ainsi d’un parcours personnalisé, moins contraignant, tout en conservant le confort de son environnement familial et social.

Après six mois d’expérimentation, le bilan de l’HAD chimiothérapie est très positif. Une quarantaine d’injections ont été réalisées, 7 patients bénéficient actuellement de la chimiothérapie à domicile et deux demandes sont à l’étude. Tous sont satisfaits et saluent la mise en place de ce dispositif qui leur permet d’alléger considérablement leur quotidien. Alors qu’une injection réalisée à l’hôpital de jour nécessite entre une heure et une heure et demie, l’intervention à domicile dure environ vingt minutes. Les déplacements, souvent longs et fatigants, sont largement réduits et les soins s’intègrent plus facilement dans la vie personnelle, familiale et professionnelle des patients. Le patient reste accompagné et suivi de manière rapprochée, tout en bénéficiant d’un cadre plus serein et moins contraignant que l’hôpital. 

Pour Michel, qui devait parcourir 90 km pour se rendre à l’hôpital, il n’y a pas eu d’hésitation quand le Dr Faure lui a proposé de faire partie des premiers patients à tester la chimiothérapie en HAD. Pour lui, les visites à l’hôpital étaient une source de stress entre l’attente, parfois plus longue que prévue, et l’agitation d’une salle d’attente d’hôpital. La mise en place de la chimiothérapie à domicile a profondément changé son quotidien. « Ce stress-là, je ne l’ai plus », confie-t-il. Chez lui, Michel se sent plus serein et apprécie de pouvoir prendre le temps d’échanger avec les infirmières. Ce moment, autrefois angoissant, est devenu plus calme et même convivial.

Une sélection rigoureuse des patients

La proposition d’une prise en charge en HAD est faite par le médecin oncologue ou hématologue qui suit le patient. Au GH70, ce dispositif s’adresse pour le moment uniquement à des patients en hématologie (prise en charge de myélomes et de leucémies) dont la maladie est chronique et stabilisée. Ils doivent être sous traitements réguliers par voie sous-cutanée et ne pas avoir d’intolérance ou de réaction connue au traitement.
Même dans le cadre de l’HAD, le suivi hospitalier reste essentiel : une injection sur quatre est réalisée à l’hôpital afin que les médecins puissent évaluer l’état général du patient, réaliser des analyses et ajuster le traitement si nécessaire.

Un rôle central de la pharmacie hospitalière

La préparation des traitements est réalisée par l’équipe de la pharmacie à usage interne (PUI) du GH70. Chaque année, la pharmacie prépare plus de 10 000 poches et seringues de chimiothérapie et d’immunothérapie. Pour la prise en charge HAD, les traitements sont pour l’instant exclusivement administrés par voie sous-cutanée, ce qui implique une préparation uniquement en seringues.
Dès qu’une ordonnance est rédigée et transmise à la pharmacie, une première vérification est effectuée par le pharmacien. Les préparations sont ensuite réalisées par les préparateurs hospitaliers dans des isolateurs dédiés : l’une pour les médicaments cytotoxiques et l’autre pour les anticorps. Tous les produits et matériels sont précisément quantifiés et parfaitement stériles. Les agents en charge de la préparation portent une tenue protectrice complète, et chaque étape est systématiquement contrôlée par deux personnes afin d’assurer la traçabilité, l’exactitude des doses et la sécurité du processus. Une fois la préparation terminée, celle-ci est étiquetée au nom du patient puis contrôlée par un pharmacien avant d’être stockée dans l’attente d’être récupérée par un agent de l’HAD Mutualité Française Comtoise. Elle est accompagnée d’une fiche navette qui restera associée au traitement jusqu’à son administration ou à son éventuel retour à la PUI du GH70.

Déroulement de la prise en charge à domicile

La veille de l’administration, une visite est effectuée par l’infirmier (IDE) de l’HAD au domicile du patient afin de vérifier son état de santé et de confirmer qu’il peut recevoir la chimiothérapie en toute sécurité. L’IDE donne ensuite l’aval à la pharmacie pour préparer le traitement. 
Le jour du traitement, l’IDE se rend d’abord à la pharmacie du GH70 pour récupérer la préparation, puis rejoint le domicile du patient pour procéder à l’injection et la surveillance post-injection. Une fois l’injection réalisée, l’IDE remplit une fiche de suivi et la transmet au GH70.  Le jour de l’injection, un(e) IPA (infirmier en pratique avancée) au GH70 est disponible par téléphone en cas de besoin.

Après six mois de mise en œuvre, le lancement de l’HAD Chimiothérapie s’impose comme une réussite pour le GH70. Les retours des patients sont positifs, la collaboration avec l’HAD efficace et parallèlement, la prise en charge à domicile a permis de libérer des places en HDJ, améliorant la fluidité et la capacité d’accueil du service. Avec ces résultats encourageants, le GH70 envisage désormais d’étendre l’HAD chimiothérapie à d’autres spécialités en oncologie médicale, comme la sénologie ou la pneumologie.